[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Anonimowa ankieta kierowana do dzieci szkół podstawowych
i gimnazjum.  Nie pisz imienia i nazwiska. Proszę o szczere wypełnienie ankiety.  1.     Ile masz lat     ............................. 2.     Podaj swoją płeć: q      Dziewczynka q      Chłopiec 3.     Czy masz rodzeństwo: q      Nie q      Tak podaj płeć i wiek rodzeństwa    ...............................               .................................... 4.     Czy masz oboje rodziców q      nie q      tak 5.     Z kim mieszkasz: q      Oboje rodziców q      Tylko mama q      Tylko tata q      Dziadek q      Babcia q      Inny: ............................ 6.     Gdzie mieszkasz? q      Miasto q      Wieś 7.     Jak duży jest Twój dom? q      Dom jednorodzinny q      Blok 8.     Czy masz jakieś obowiązki w domu? q      Nie q      Tak q      Jakie: ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 9.     Czy masz czas na: Naukę: q      Tak q      Nie Zabawę: q      Tak q      Nie Odpoczynek: q      Tak q      Nie 10. Czy uważasz, że masz za dużo obowiązków? q      Tak q      Nie  11. Czy twoi rodzice pracują? q      Oboje q      Tylko mama q      Tylko tata 12. Jak długo rodzice pracują? Napisz o której wracają do domu: ....................................................................................................................................................... 13. Czy rodzice pracują w sobotę , niedzielę? q      Mama q      Tata 14. Czy odrabiasz sam lekcje, czy ktoś ci pomaga? q      Mama q      Tata q      Babcia, q      Dziadek q      Rodzeństwo q      Inni.......................................................................................................................................... 15. Czy któreś z rodziców: a) pije dużo alkoholu: q      mama q      tata b) używa narkotyków: q      mama q      tata 16. Czy czujesz się kochany/na? q      Tak q      Nie 17. Z kim w rodzinie masz najlepszy kontakt, z kim najlepiej się dogadujesz? q      Mama q      Tata q      Babcia, q      Dziadek q      Rodzeństwo q      Inni......................................................................................................................................... 17. Czy kłócisz się często z : q      Mamą q      Tatą q      Siostrą q      Bratem q      Babcią q      Ciocią q      Wujkiem 18.Czy chciałeś uciec z domu? q      Tak q      Nie 19. Czy znasz swoje prawa – prawa dziecka? q      Tak q      Nie 20. Opisz co według ciebie oznacza: molestowanie seksualne ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... maltretowanie .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................  wykorzystywanie .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................  znęcanie się .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................  21. Czy lubisz chodzić do szkoły: q      Tak q      Nie q      Dlaczego? ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 22. Jakiego przedmiotu najbardziej nie lubisz? q      Dlaczego: Bo nie rozumiesz jak nauczyciel tłumaczy q      Bo trzeba się na niego dużo uczyć q      Ten przedmiot cię nie interesuje q      Nie lubisz nauczyciela q      Boisz się złej oceny q      Stresuje cię odpowiedź przy tablicy 23. Czy boisz się chodzić na jakiś przedmiot? q      Nie q      Tak Jaki................................................................................................................................................ 24. Czy uważasz, że jesteś grzeczny? q      W domu q      W szkole 25. Kiedy jesteś niegrzeczny jak dorośli Cię upominają? Rodzice: q      Tłumaczą q      Krzyczą q      Biją Nauczyciele: q      Tłumaczą q      Krzyczą q      Biją q      Wpisują uwagi, złe oceny  26. Czy ktoś Cię kiedyś uderzył? q      Nie q      Tak Z jakiego powodu .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................  27. Czy jesteś lubiany/ana w szkole przez kolegów, koleżanki? q      Tak q      Nie 28. Czy kłócisz się, bijesz: q      Z kolegami q      Z koleżankami 29. Czy czujesz się maltretowany, molestowany przez: q      Mamę q      Tatę q      Siostrę q      brata q      Babcię q      Ciocię q      Wujka q      Inny, kto: 30. Czy znasz kogoś kto jest wykorzystywany, molestowany, maltretowany przez dorosłych lub kolegów, koleżanki? q      nie q      tak kto go krzywdzi ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... czy ktoś z dorosłych wie o tym: q      nikt nie wie q      tak kto .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................  czy nauczyciele, wychowawca, pedagog szkolny rozmawia z wami o tym problemie? q      Tak q      Nie   Jeżeli chcesz dodać coś od siebie to bardzo proszę napisz: .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................   ...
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
zanotowane.pldoc.pisz.plpdf.pisz.plrumian.htw.pl
|
